Neupatienten

Anmeldung
Neupatienten

Herzlich willkommen in unserer Praxis!

Wir freuen uns, Sie als neuen Patienten begrüßen zu dürfen. Damit wir uns bestmöglich auf Ihren ersten Besuch vorbereiten können, laden wir Sie herzlich ein, unser Onlineformular auszufüllen.

Ihre Informationen helfen uns, Ihnen den bestmöglichen Service zu bieten und sparen wertvolle Zeit bei Ihrem ersten Praxisbesuch. Bitte beachten Sie, dass wir mit Ihren Daten selbstverständlich vertraulich umgehen und sie ausschließlich für die Kontaktaufnahme verwenden werden.

Wir freuen uns darauf, Sie bald persönlich kennenzulernen!

Dr. Egle Voss und Team

Neupatientenformular 2025

Vorname

Nachname

E-Mail

Telefon / Mobil

Geburtsdatum

Wohnort

Krankenkasse

Welche zahnmedizinischen Wünsche sind Ihnen wichtig?

Hellere und frischere Zahnfarbe

Harmonisierung des Zahnbogens

Wieder so essen zu können, wie mit natürlichen Zähnen

Ich bin zufrieden, wünsche keine Veränderung

Haben Sie eine Zahnzusatzversicherung?

Nein

Ich vereinbare den Termin für

mich.

mein Kind bzw. meine Kinder.

Wann war Ihre letzte zahnärztliche Untersuchung?

Wann war Ihre letzte professionelle Zahnreinigung (PZR)?

Schildern Sie Ihre Probleme oder Beschwerden:

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@praxisklinik-voss.de widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Datenschutz zum Kontaktformular zur Anmeldung von Neupatienten Wir bieten auf unserer Internetseite ein Kontaktformular für die Anmeldung von Neupatienten an, über das Sie Informationen zu unseren Dienstleistungen anfordern oder wir zum Zweck der Terminvereinbarung Kontakt mit Ihnen aufnehmen können. Neben den freiwilligen Angaben und Ihrem Nachrichteninhalt verlangen wir die Angabe beispielsweise folgender Informationen von Ihnen: Anrede Vor- und Nachname E-Mail-Adresse Geburtsdatum Adresse und Postleitzahl Telefonnummer Versicherungsstatus Wir benötigen diese Angaben, um Ihre Anfrage zu bearbeiten, Sie korrekt anzusprechen und Ihnen eine Antwort zukommen zu lassen. Rechtsgrundlage für diese Datenverarbeitung ist Art. 6 Abs. 1 lit. f) DSGVO. Unser Interesse i.S.D. Art. 6 Abs. 1 lit. f) liegt in der Kommunikation mit Patienten und Interessenten. Freiwillige Angaben Soweit Sie Daten uns gegenüber z. B. in Formularen freiwillig angeben, verarbeiten wir diese Daten auf der Basis, dass die Verarbeitung und Verwendung dieser Daten in Ihrem Interesse ist.